目的 构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用，为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法 以支持性照护模型为理论指导，在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询，征询专家意见并修订方案，形成终稿。2023年4月，采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案，采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果 共16名专家完成2轮函询，其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%，专家意见提出率分别为100%、25.00%，条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16，肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210（P<0.001）。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度，疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块，涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者，最终纳入9例。患者均未发生不良事件，其远程照护满意度问卷得分为（60.22±7.41）分，处于高满意度水平。结论 该研究构建的方案具有较强的科学性、针对性及可行性，可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导。

目的 构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案并进行临床应用。方法 基于证据总结和专家函询，构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案，该方案包含微误吸危险因素识别、体位管理、导管及气囊选择、气囊管理、机械通气与镇痛镇静管理、口腔及气囊上分泌物清除、口腔护理7个方面、19条内容。便利选取2022年6月—2023年9月在苏州市某三级甲等医院综合ICU接受治疗的141例气管插管患者为研究对象。根据病区将患者分为试验组（n=72）和对照组（n=69），试验组应用ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案，对照组采用呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）集束化护理措施。比较两组微误吸、VAP发生率和微误吸发生时间，以及机械通气时长、ICU住院时长和疾病转归。结果 干预后两组口咽分泌物微误吸发生率和发生时间及机械通气时长的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组VAP发生率、ICU住院时长和疾病转归的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组与对照组VAP的平均发生时间分别为气管插管后7.5 d和3.8 d。结论 ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案的实施有利于降低微误吸发生率，推迟微误吸和VAP发生时间，缩短机械通气时长。

目的 制订适合高龄老年卧床患者的低负荷小强度抗阻运动方案,评价其对患者肌力和心肺功能的影响。方法 便利选取北京市某三级甲等医院老年病房2020年3月—4月收治的80岁及以上疾病稳定期患者64例,随机分为试验组和对照组。试验组在常规治疗和护理的基础上,给予6个月的低负荷小强度抗阻训练,对照组给予常规治疗和护理,比较两组的肌力和心肺功能。结果 共有59例患者完成研究,试验组29例,对照组30例。试验组握力在3个月和6个月时高于对照组（P<0.05）,仰卧举腿和30 s反复坐起次数在6个月时多于对照组（P<0.05）。肺活量在6个月时高于对照组（P<0.05）,两组血压、心率、左心室射血分数等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 低负荷小强度抗阻运动不仅能提高高龄卧床老年患者的肌力,还能有效改善患者的肺功能,但对改善心功能的效果不明显。

目的 构建ICU患者谵妄评估约束分级方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲专家函询法构建ICU患者谵妄评估约束分级方案。采用方便抽样法,选择416例ICU住院患者为研究对象,按护理单元将其分为试验组214例、对照组202例。试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案进行谵妄评估及约束;对照组采用加拿大ICU约束决策轮及等级工具进行约束指导。 结果 比较两组总约束时间、各级约束时间、疾病转归等,差异具有统计学意义（P<0.05）。在患者满意度、非计划性拔管率、坠床/跌倒方面,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 基于德尔菲专家函询法构建的ICU患者谵妄评估约束分级方案,可减少ICU患者的约束时间,降低患者身体约束率及约束强度,改善患者的预后,保障了患者的安全。

安宁疗护是关注于临终患者及家属生活质量的实践,安宁疗护质量对临终患者终末期生活质量有重要影响。目前国内缺乏规范统一的安宁疗护质量评价指标,导致安宁疗护质量具有不确定性,且国内对安宁疗护的研究和关注较为薄弱。该文旨在对国外安宁疗护质量的评价方法进行分析总结,以期为国内安宁疗护质量评价指标体系的构建提供参考。